Манту-це щеплення, або що таке? ні. Це діагностичне дослідження, повна назва якого – »проба манту”. Сенс цієї маніпуляції-раннє виявлення інфікування туберкульозом, якщо воно вже відбулося, і визначення наявності імунітету до туберкульозу у щеплених протитуберкульозною вакциною (бцж). Діагностика являє собою внутрішньошкірну або нашкірну пробу, спрямовану на виявлення наявності специфічної імунної відповіді на введення туберкуліну. Про все по порядку.
Навіщо потрібна проба манту?
На жаль, росія відноситься до країн з неблагополучною ситуацією по захворюваності на туберкульоз, тому в небезпеці знаходяться всі. Не слід думати, що якщо ви матеріально і соціально благополучні, то ймовірність зустрітися з хворобою для вас і ваших домочадців нульова. Медична статистика показує, що на туберкульоз в росії хворіють представники будь-яких соціальних верств, а рівень інфікованості серед дітей зростає. Підступність туберкульозу полягає в тому, що після інфікування він може розвиватися протягом довгого часу без характерних симптомів (ця стадія називається латентною туберкульозною інфекцією). При носійстві збудника (мікобактерії туберкульозу) і латентної інфекції в організмі не формуються характерні вогнища ураження, які можна виявити на флюорографії або іншими масовими діагностичними методами. Тому найефективніший метод раннього виявлення туберкульозної інфекції-імунодіагностика, до якої відноситься і проба манту. Треба сказати, що це не єдине дослідження, що дозволяє виявити інфікування, але по ефективності, простоті, безпеки та доступності воно не має аналогів, тому використовується для масового скринінгу.
Чому щепленим від туберкульозу теж роблять пробу манту? хіба щеплення не захищає від інфікування?
Дійсно, більшість росіян ще в дитинстві отримує щеплення від туберкульозної інфекції, яка робиться вакциною бцж (бацила кельмета-герена, bcg). Однак, всупереч поширеній думці, вакцинація не запобігає інфікуванню-вона захищає від важких форм туберкульозу, важковиліковних і мають високу летальність.
Справа в тому, що туберкульоз легенів – далеко не найстрашніше, що може статися в результаті розвитку інфекції. Туберкульоз здатний вражати і багато інших органів: кишечник, нирки, шкіру, кістки, суглоби і нервову систему, в тому числі мозок, причому найчастіше одночасно (так звана генералізована форма). Важкі форми туберкульозу дуже часто призводять до смерті або довічної інвалідизації навіть при своєчасному лікуванні, а група ризику за важким перебігом – саме діти. У дітей молодшого віку (до 5 років) ризик найнебезпечніших і швидко розвиваються форм туберкульозу підвищений в десятки разів в порівнянні з дорослими. У дорослих хвороба найчастіше приймає легеневу форму, яка цілком виліковна і не призводить до швидкої загибелі.
Таким чином, вакцинація від туберкульозу запобігає тільки важкі форми туберкульозу, тому проба манту актуальна для запобігання легеневих форм, від яких немає вакцинного захисту.
Проба манту: нормальні і «неправильні» розміри
Перш за все: не намагайтеся нічого вимірювати самостійно і не шукайте собі приводів для нервування. По-перше, вимірюють не горезвісне червона пляма, а папулу («вузлик» в місці введення). По-друге, в більшості випадків інформативний не стільки розмір папули, скільки динаміка його зміни в порівнянні з минулими результатами. Іноді можна зустріти «просте пояснення», що нормальний діаметр папули – близько 5 мм.не можна сказати, що це пояснення неправильне, але воно занадто спрощено і не враховує безліч важливих моментів – наприклад, чи була дитина щеплена бцж.
Чи є у вашому випадку привід для занепокоєння, може сказати тільки лікар, оцінюючи динаміку і деякі інші явища. Слід знати, що у маленьких дітей туберкульоз часто переходить в активну форму протягом року після інфікування, так що своєчасне виявлення інфекції дозволяє запобігти її розвиток. Саме тому дуже важливо, щоб проба манту робилася регулярно за графіком. Як правило, це 1 раз на рік для дітей, щеплених бцж і не входять в групи ризику за станом здоров’я, і 2 рази на рік для нещеплених і відносяться до групи ризику. “позачергову «пробу манту можуть призначити дитині, яка не отримала вакцину бцж, але батьки планують зробити це щеплення в найближчому майбутньому.
Результати проби манту
Що буде з дитиною, якщо у нього “підозріла” проба манту?
Перш за все слід розуміти, що по одній тільки пробі манту ніхто і ніколи не поставить вашій дитині діагноз «туберкульоз». Дитину направлять до фахівця, який призначить додаткові обстеження. У більшості випадків виявляється, що нічого страшного немає, хибнопозитивні результати проб досить часті. І навіть якщо дитина інфікована, це не означає, що у нього обов’язково розвинеться легенева або інша форма туберкульозу: за підрахунками фахівців, мікобактерією туберкульозу може бути заражено до 30% населення землі, але хвороба з клінічними проявами коли-небудь розвинеться тільки у 5-10% з них. У дітей, як уже говорилося, ризик найвищий, але далеко не стовідсотковий, а рання діагностика і своєчасна медична допомога знижують його до зовсім невеликих величин. Приймати рішення про призначення спеціальних схем профілактики захворювання у конкретної дитини лікар буде тільки виходячи з результатів додаткових досліджень і стану пацієнта.
Що робити, якщо з’ясувалося, що в одній групі дитячого садка/в одному класі з вашою дитиною виявлено носій мікобактерії туберкульозу?
Не поспішайте забирати дитину з освітнього закладу, робити аналізи в приватних лабораторіях і промивати все з хлоркою. Інфіковані не становлять небезпеки для оточуючих до тих пір, поки туберкульоз не перейшов в так звану відкриту форму, яку складно не помітити. Ні носійство бактерії туберкульозу, ні латентний туберкульоз, ні навіть наявність вогнищ в окремих органах не призводять до виділення бактерій в навколишнє середовище, воно починається тільки при розпаді тканин на останніх стадіях захворювання. І чого вже точно не слід робити, так це дистанціюватися від інфікованої дитини і його сім’ї, як від зачумлених, і «з кращих спонукань» розносити інформацію про цей випадок «по секрету всьому світу». Саме боязнь такого ставлення може змусити батьків інфікованої дитини надходити самим нерозумним чином: ігнорувати обстеження, відмовлятися від лікування, приховувати діагноз, лікувати дитину народними методами та ін.і пр. В результаті в небезпеці виявиться не тільки сам інфікований, але і безліч інших людей, тому що при відсутності лікування він дійсно може стати джерелом зараження. І пам’ятайте: на місці бідного малюка, якому не пощастило зіткнутися зі збудником небезпечної хвороби, з такою ж ймовірністю міг виявитися ваша дитина.
Чи можна заразитися туберкульозом через проби манту?
Ні. Матеріал проби не містить самих мікобактерій туберкульозу, тому зараження неможливе. Туберкулін, що входить до складу препарату – це суміш окремих білків, отриманих з убитих і «зруйнованих» бактерій. Ці білки не володіють і не можуть володіти патогенними властивостями живих мікроорганізмів.
Чи потрібна згода батьків на манту?
Згідно ст.20 федерального закону №323 фз «про основи охорони здоров’я громадян в російській федерації» для проведення будь – якого медичного втручання необхідно добровільне інформовану згоду громадянина, а у випадку з неповнолітніми-згода їх законного представника, тобто батька або опікуна.
Робити пробу манту дитині без такої згоди незаконно. Якщо батьки з якої-небудь причини проти проведення проби манту, відмова повинна бути оформлений в письмовому вигляді. Однак перш ніж відмовлятися від проби без достатніх підстав, має сенс з’ясувати, які це може мати наслідки. Наприклад, без документів, що підтверджують проходження обстеження на туберкульоз, дитину можуть не прийняти в освітній або спортивний заклад, так як хвороба відноситься до категорії соціально небезпечних. Про небезпеку туберкульозу для самої дитини вже говорилося вище.
Манту: температура та інші побічні ефекти
В цілому проба манту – безпечна процедура, не пов’язана з серйозними побічними ефектами. Більшість побічних ефектів проби манту пов’язані з імунною реакцією організму на туберкулін, тобто їх причина не в матеріалі проби як такому, а в нормальних процесах імунногоВідповіді на введення чужорідної речовини. Можливі загальне нездужання, головний біль, невелике підвищення температури, відчуття втоми. Іноді спостерігаються збільшення і болючість лімфатичних вузлів, найближчих до місця введення (перш за все пахвових). В окремих випадках можуть проявлятися алергічні реакції за типом висипу. Всі ці явища не вважаються ускладненнями після введення препарату, не загрожують життю і здоров’ю і проходять самостійно. У емоційно нестабільних дітей і підлітків, схильних до фобічного страху перед лікарями і медичними втручаннями, можливі непритомність (така реакція на пробу манту була, наприклад, у автора цієї статті).
Дуже рідко (менш ніж 1 випадок на 1 млн введених доз) можливі серйозні алергічні реакції, що вимагають негайної медичної допомоги, але в цьому відношенні проба манту навіть більш безпечна, ніж багато популярних ліків, що відпускаються без рецепта.
Чи можна мочити пробу манту?
Міф про те, що пробу манту ні в якому разі не можна мочити, дуже живучий, але не має під собою ніяких підстав. Попадання води на місце проби не може спотворити її результати, тому після проведення проби можна і митися, і навіть відвідувати басейн. Єдине, чого не слід робити – це терти місце проби (в тому числі рушником) і розчісувати його, а також заклеювати його пластиром, бинтувати, чим-небудь мазати і пр.
Чи правда, що після проби манту не можна їсти певні продукти?
Після проби манту не можна їсти тільки ті продукти, які раннє вже викликали алергічні реакції. Дітям без харчових алергій після проби манту не потрібні ніякі обмеження раціону.
